EKG = Elektrokardiogramm

Das EKG ist die Ableitung der elektrischen Aktivität des Herzens. Dies erfolgt über Hautelektroden, die am Brustkorb sowie an Armen und Beinen angelegt werden.

Das EKG ermöglicht die Analyse des Herzrhythmus und seiner Störungen.

Das EKG zeigt Herzinfarktnarben und ihre Lokalisation sowie Herzwandverdickung (Hypertrophie), z.B. beim Bluthochdruck.

Der akute Herzinfarkt kann mit großer Sicherheit im EKG erkannt werden.

Ein pathologisches EKG ist Wegweiser für eine Erkrankung des Herzens, die mit weiteren diagnostischen Methoden  untersucht werden sollte.

Sinusrhythmus

Vorhofflimmern

Beim Belastungs-EKG wird unter stufenweise ansteigender Fahrradbelastung im Sitzen oder in halbliegender Position ein EKG abgeleitet. Parallel wird zu jeder Belastungsstufe der Blutdruck registriert.

Bei einer Verengung der  Herzkranzgefäße (Koronararterien)  ist  in Ruhe oft noch eine ausreichende Versorgung des Herzmuskels gewährleistet. Unter körperlicher Belastung mit schnellerem Herzschlag  und Blutdruckanstieg nimmt der Sauerstoffverbrauch des Herzens zu und verengte  Herzkranzarterien können nicht mehr genug Blut (und damit Sauerstoff) liefern.

Im Belastungs-EKG wird eine  Mangeldurchblutung (Ischämie) sichtbar.

Zusätzliche Informationen bietet das Belastungs-EKG bzgl. Blutdruck-Regulation und Herzrhythmus unter Belastung.

In der Regel wird bei jeder Vorstellung eines/r Patient*in der aktuelle Blutdruck gemessen. In vielen Fällen reicht aber die alleinige, einfache Messung in der Praxis zu Beurteilung einer vermuteten oder manifesten Bluthochdruckerkrankung nicht aus (z.B. bei „Weisskittel“-Hypertonie oder grenzwertigen Befunden).

Wir empfehlen daher in einigen Fällen auch 24h Blutdruckmessungen. Hierzu wird dem Patient*innen ein kleines Gerät mit Blutdruckmanschette für einen Tag mitgegeben, tagsüber erfolgt alle 15 min eine Messung, nachts in der Regel alle 30 min. Dies ermöglicht die Erstellung eines Tagesprofils auch um zum Beispiel nächtliche Hypertonieformen zu erkennen oder eine begonnene medikamentöse Therapiezu optimieren.

Die Echokardiographie ist die Ultraschalluntersuchung des Herzens. In Linksseitenlage wird das Herz von verschiedenen Anlot-Punkten am Brustkorb untersucht. Beurteilt werden die Größe und Wanddicke der beiden Herzkammern und die Herzvorhöfe, die Wandbewegung der Herzkammern und die Struktur der Herzklappen. So kann eine Verdickung der Herzmuskulatur erkannt werden, z.B. bei Bluthochdruck, eine medikamentöse Therapiekann erforderlich sein.

Mit der Doppler-Echokardiographie können Blutströme im Herzen farblich kodiert dargestellt und die Geschwindigkeit des Blutstroms an verschiedenen Stellen im Herzen gemessen werden; diese  Messung ermöglicht z.B. die Beurteilung des Schweregrades von Klappenstenosen (Verengungen) und Klappeninsuffizienzen (Klappenundichtigkeiten), sowie angeborenen Herzfehlern.

Eine Herzinsuffizienz und mangelnde Pumpleistung des Herzens kann mittels Echokardiographie gesehen werden. Die Ursache der Herzinsuffizienz kann mittels Echokardiographie und anderen Untersuchungen herausgefunden werden. Hierzu gehört häufig eine Herzkatheteruntersuchung, deren Indikation gestellt und in Abstimmung mit dem/r Patient*in in die Wege geleitet wird.

Nachdem die Ursache geklärt ist, erfolgt eine abgestimmte Herzinsuffizienztherapie. Wir betreuen sehr viele Patient*innen mit Herzinsuffizienz, um ihnen eine bestmögliche Therapie zugute kommen zu lassen.

Herzklappenfehler können mittels Farbdopplerechokardiographie gesehen werden und deren Schweregrad eingestuft werden. Viele Herzklappenfehler sind harmlos und müssen nur gelegentlich beobachtet werden oder medikamentös behandelt werden.

Wir betreuen viele Patient*innen mit Herzklappenfehlern und beurteilen den Schweregrad, stellen medikamentös ein bzw. stellen die Indikation zu invasiven diagnotischen bzw. therapeutischen Proceduren.

Die Wandbewegung der verschiedenen Anteile der linken Herzkammer wird in Ruhe und unter Belastung (Fahrrad-Ergometrie halbliegend) aufgezeichnet. Die Methode kann nur durchgeführt werden, wenn die Schallbedingungen nicht eingeschränkt sind. Bei Vorliegen einer Herzkranzgefäß-Verengung nimmt die Beweglichkeit des betroffenen Segments der linken Herzkammer unter Belastung nicht zu, sondern ab. Dieses Kriterium der Mangeldurchblutung (Ischämie) tritt früher ein als die EKG-Veränderungen beim Belastungs-EKG. Somit ist die Methode sensitiver.

Die Stress-Echokardiographie wird bei zweifelhaftem oder nicht auswertbarem Belastungs-EKG durchgeführt.

(sportkardiologische Betreuung der Bundesliga-Lizenzmannschaft des VfL Wolfsburg und der Bundesliga-Eishockeymannschaft der Grizzlys Wolfsburg)

Ein wichtiger Schwerpunkt unseres MVZ ist die Sportkardiologie. Sie umfasst die individuelle Analyse und Bewertung der Auswirkung von körperlicher Aktivität und Sport auf das Herzkreislaufsystem. Dies gilt für Freizeitsportler und Leistungssportler wie auch für herzkranke Patient*innen in der Rehabilitation. 

In der sportkardiologischen Untersuchung von Sportlern oder von Menschen, die eine sportliche Aktivität aufnehmen wollen, geht es in erster Linie darum, zu prüfen, ob bisher nicht bekannte Anomalien oder Erkrankungen des Herzkreislaufsystems bestehen, die nicht mit einer bestimmten sportlichen Betätigung vereinbar sind. Dabei ist auch zu berücksichtigen, dass gerade bei Wettkampfsportlern physiologische Anpassungsreaktionen des Herzens auftreten können („Sportherz“), die von krankhaften Veränderungen abgegrenzt werden müssen. Hier gilt es nach aktuellen wissenschaftlichen Kriterien festzustellen, ob der Ausübung des gewünschten Sports zugestimmt werden kann und – wenn ja – in welchem Umfang oder ob eventuell eine alternative sportliche Betätigung empfehlenswerter erscheint.

Die sportkardiologische Bewertung ist bei einem Leistungssportler, besonders bei einem Profi-Sportler von weitreichender Bedeutung, weil sich hier zusätzlich auch Fragen der Berufsausübung anschließen können. Diese Beurteilungen erfordern neben den entsprechenden kardiologischen Fachkenntnissen ein hohes Maß an Erfahrung in der Betreuung von Leistungssportlern und Profis. Alle Empfehlungen in sportkardiologischer Hinsicht erfolgen bei diesen Sportlern in enger Abstimmung mit dem Trainer- und Betreuerstab unter eventueller Berücksichtigung notwendiger Ernährungsumstellungen.
Diese umfangreichen Erfahrungen im Leistungs- und Profi-Sportbereich kommen im Bedarfsfall auchden Freizeitsportlern zugute.

Bei herzkranken Patient*innen in der Rehabilitation dient die sportkardiologische Betreuung in erster Linie der Feststellung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Hilfestellung bei der Aufstellung individueller Trainingspläne.